Медэкспертиза при повреждениях и смерти от переохлаждения

Охлаждение организма со смертельным исходом возможно при температуре выше 0 С.

При местном охлаждении тканей развивается спазм и паралич сосудов. Кровообращение замедляется и далее полностью прекращается. При охлаждении тканей до температуры 10-12 С наступает их гибель.

Различают 4 степени отморожения:

1. Первая степень характеризуется незначительными местными болями, покалыванием, чувством онемения. Кожа становится синюшной и приобретает мраморный рисунок;
2. Вторая степень отмечается при наличии пузырей, наполненных светлым содержимым. Дно пузырей сохраняет способность реагировать на болевое раздражение. Ростковый слой кожи не поражается, поэтому заживление ведет к полному восстановлению нормального строения кожи;
3. Третья степень отличается наличием пузырей с геморрагическим содержимым. Дно вскрывшихся пузырей нечувствительно к механическому раздражению. Некроз охватывает всю толщу дермы. Исход отморожений связан с образованием рубцов кожи.
4. Четвертая степень — это некроз, охватывающий всю толщу тканей пораженной части лица или конечностей, включая и кости. Развивается сухая гангрена: ткани черного цвета, сухие, окаймлены демаркационной полосой синюшно-красного цвета. Позднее пораженная часть конечности отторгается.

Погибших от общего переохлаждения обычно находят в позе «зябнущего человека», когда человек, пытаясь согреться, прижимает согнутые руки и ноги к животу.

Характерными для общего переохлаждения считают «пятна Вишневского» - небольшие круглой и овальной формы красно-бурые кровоизлияния под слизистой оболочкой желудка, реже — двенадцатиперстной кишки.

При осмотре трупа с повреждениями различного происхождения на месте его обнаружения (происшествия) эксперт отмечает:

• Положение и позу трупа, состояние ложа трупа (наличие подтаявшего снега, ледяной корочки);
• Одежду (соответствие времени года и окружающей обстановки, ее влажность), предметы одежды, снятые с тела, их положение на местности;
• Цвет кожи и трупных пятен, наличие «гусиной кожи», на каких частях тела;
• Наличие инея и скоплений льда в углах глаз, у отверстий рта и носа, признаки отморожения, на каких участках тела;
• Наличие механических повреждений.

Осмотр замерзшего трупа и последующую его транспортировку в морг проводят с осторожностью для предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (ушных раковин, носа, пальце в др.).